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 Cas Clinique 01;ACIDOSE MÉTABOLIQUE SANS DÉSHYDRATATION

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Angel Of Death

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MessageSujet: Cas Clinique 01;ACIDOSE MÉTABOLIQUE SANS DÉSHYDRATATION   Ven 13 Mar - 16:32




ACIDOSE MÉTABOLIQUE SANS DÉSHYDRATATION(Assez sûr)
01/02/09






Algérie Nord-est

Ce veau Montbéliard n’a que 13 jours,
Selon les dires de l’éleveur, il a bien bu son colostrum, pas de diarrhée depuis sa naissance et bon état général.
Vers le onzième jour : dépression, hypoesthésie, tête basse, ataxie des postérieurs, puis décubitus.
Les différents signes rapportés par l’éleveur sont le motif de notre consultation.

A l’examen clinique :
- Température 38,2 °C
- veau très faible, mou et flasque, tête penchée sur le sol
- examen du cœur et poumon, RAS
- pas de signes de déshydratations évidents (pli cutané RAS, bonne tension des jugulaire, position normale du globe oculaire)
- pas non plus de diarrhée, juste un peu de féces de consistance dure avec une odeur butyrique.
- Caillette dilatée.
- vestiges ombilicaux en parfait état
- pas de douleur musculaire.

Un veau dans un état de faiblesse extrême, il faut penser à une hypothermie, myopathies nutritionnelles, septicémie ou bactériémie, déficience en Thiamine, méningite, acidose métabolique sévère, anorexie avec hypoglycémie, choc endotoxinique…

Examen hémato biochimique :
- Urée : 6,20 mmol / L
- Créatinine : 120,42 mmol/L
- Trou anionique : 34,13 mmol/L → acidose marquée
- Réserve alcaline : 11,2 mmol/L → acidose marquée
- D lactate : 10,15 mmol/L → acidose marquée
- Hématocrite : 31 % → donc pas de déshydratation
- Ca et Mg dans les normes → donc absence de troubles de calcémie ou de magnésémie qui pourraient expliquer les signes nerveux
- Pas de perturbations ioniques majeures K+, Na+ et Cl-
- ALP : 301 U/L → à cause du jeune âge du veau
- CK: 224 U/L → permet d’exclure toute participation des muscles squelettiques aux troubles locomoteurs observé
- GGT: 124 U/L (le colostrum)
- Protéines totales : 58 g/L

La biochimie, les signes clinique (l’ataxie, l’hypoesthésie, la dépression, le décubitus) confirment le diagnostique d’une acidose métabolique.

Traitement :
Pose d’un cathéter jugulaire et administration de 500ml de bicarbonate de sodium, puis du Ringer lactate pour 24 h, dexaméthasone et Vit B1

48 h après, fluidothérapie arrêtéée, bonne réponse au traitement, le veau est debout, disparition des signes nerveux liés à l’acidose, il tète bien sa mère… GUERI

Question :
Malgré l’absence de diarrhée peut-on parler d’une gastro-entérite paralysante ?
Notre veau est de race Montbéliarde, d’habitude on rencontre ce genre de trouble chez les races à viande, quel est la prévalence de cette maladie pour la race Montbéliarde ?
Peut-on évoquer la participation d’ E. Coli, Rotavirus ? Autres étiologies ?

Merci par avance pour vos suggestions.

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Merci au Dr Alain CADEC pour ces précisions :

Nous avons souvent en clientèle laitière des veaux de 10 à 15 jours présentant une adynamie avec parésie du train postérieur allant vers la paralysie flasque ;
Ceux-ci ne sont pas déshydratés, présentent une caillette très remplie qui se vide mal ;
Par ailleurs, les jugulaires sont « bien pleines » et le sang a une couleur « jus de groseille », en phase avancée il y a un œdème des paupières.

Nous appelons cela la gastroentérite paralysante dans laquelle il semblerait que le colibacille CS31A soit impliqué.
Il y a une acidose par excès d’acide D LACTIQUE.
Traitement :
Faire vidanger la caillette vers le duodénum avec PRIMPERID 2 fois par jour
Dexamethasone
Perfusion bicarbonate suivie s’il le faut perf lente RINGER
Couverture antibiotique contre colibacille (nous faisons COBACTAN 4 cc matin et soir 5 jours)
Par voie orale, alternance EFFERHYDRAN (anti acide) et ENERLAC (id + nutrition)
Plus suivant le cas : DYNALYSE ; iode ; sélénium, pansement gastrique…..

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